Перевозка больных – сложная, ответственная задача, которая требует строгого соблюдения медицинских норм и правил безопасности. От того, насколько правильно будет организована транспортировка, зависит не только комфорт подопечного, но также сохранение его здоровья и жизни. Особенно важно учитывать состояние пациента, характер его заболевания и возможные риски, которые могут возникнуть в процессе перевозки.
Первый этап
транспортировки больного – это оценка его состояния. Процедура подразумевает комплексное обследование, включающее оценку жизненно важных показателей (давление, пульс, уровень кислорода), общий осмотр, сбор жалоб и анамнеза. Важно определить транспортную стабильность пациента, а в некоторых случаях могут понадобиться дополнительные исследования, такие как ЭКГ или рентген. По результатам обследования и выносится решение о возможности перевозки.
Зачем нужна оценка состояния пациента
- Определение транспортабельности. Врач определяет, можно ли перевозить пациента, соотносит риски и возможные преимущества такой поездки.
- Планирование подготовки. Оценка позволяет решить, какие препараты, процедуры или реанимационные мероприятия нужно провести до начала транспортировки.
- Выбор транспорта. По результатам оценки становится понятно, какой транспорт необходим – это может быть обычный санитарный автомобиль с носилками или специализированный реанимобиль, что зависит от тяжести состояния пациента.
- Определение необходимости медицинского сопровождения. Оценивается, требуется ли сопровождение медика (например, фельдшера или реаниматолога) и какие медикаменты должны быть в машине.
- Минимизация рисков. Правильная оценка предотвращает негативные последствия, такие как ухудшение состояния из-за тряски, перепадов температур или отсутствия нужной помощи в пути.
Кто проводит оценку
Оценку состояния больного перед перевозкой проводит лечащий врач или врач сопровождающей медицинской бригады (например, скорой помощи или службы транспортировки). Специалист принимает решение о транспортабельности пациента и определяет необходимые условия для безопасной перевозки. Врач оценивает жизненно важные показатели пациента и планирует, какие медикаменты, оборудование и медицинский персонал понадобятся во время транспортировки.
Этапы оценки состояния больного перед транспортировкой
Этап 1. Подготовка к оценке
Специалист изучает медицинские документы больного, чтобы получить полную информацию о заболевании, состоянии на сегодняшний день, текущих симптомах, сопутствующих болезнях, назначенном лечении и недавно проведенных медицинских процедурах. Такая информация поможет врачу определиться с возможными рисками и подготовиться к различным сценариям развития ситуации.
Этап 2. Визуальный осмотр пациента
Помогает определить транспортабельность пациента и подобрать подходящий способ транспортировки.
Что включает процедура
Общий вид:
- оценка сознания (ясное, спутанное, без сознания);
- цвет кожных покровов (бледный, синюшный, покрасневший);
- симметрия движений и осанки;
- выявление признаков опьянения.
Дыхание:
- оценка грудной клетки – как происходит дыхание (симметрично, есть ли движения живота);
- наличие хрипов или других шумов при дыхании.
Видимые повреждения:
- осмотр на наличие травм (раны, синяки, отеки);
- выявление кровотечений;
- наличие сыпи или других кожных изменений.
Какие задачи решает визуальный осмотр
- Оценка транспортабельности. Визуальный осмотр помогает определить, может ли пациент быть транспортирован и каким способом (самостоятельно, с помощью, на носилках, на кресле-каталке).
- Определение приоритетов. Помогает выявить состояния, требующие немедленного внимания, и скоординировать действия.
- Выбор способа транспортировки. На основании осмотра выбирается оптимальный метод транспортировки, например, положение пациента при перевозке (например, с повреждением грудной клетки или проблемами с дыханием – полусидячее).
Этап 3. Измерение жизненно важных показателей
Это позволяет определить транспортабельность пациента, то есть оценить риски и принять решение о возможности безопасной транспортировки, а также подготовить необходимое медикаментозное сопровождение.
Что измеряется
- Пульс. Частота сердечных сокращений и регулярность ритма.
- Артериальное давление (АД): систолическое и диастолическое.
- Частота дыхания – подсчитывается количества вдохов в минуту.
- Температура тела.
- Насыщение крови кислородом (сатурация). Определяется с помощью пульсоксиметра.
- Уровень сознания.
Кроме того, проверяются и другие показатели: общее состояние больного, наличие острых болей, судорог и других симптомов, требующих немедленной помощи.
Этап 4. Определение транспортабельности
Врач решает, возможно ли и безопасно ли транспортировать пациента в данный момент, учитывая информацию, полученную на предыдущих этапах.
Оценка состояния пациента
- Абсолютные противопоказания для транспортировки – это терминальные состояния, острые инфекции, неразрешенный пневмоторакс или неуправляемые психические расстройства.
- Перевозка допускается, если больной находится в стабильном состоянии. Но для тяжелых случаев, таких как кома, необходима специализированная реанимационная бригада и транспорт.
- Учитываются риски, связанные с основным заболеванием. Например, при инсульте важно обеспечить неподвижность пациента в горизонтальном положении и минимизировать тряску.
Оценка условий транспортировки
- Подбирается тип транспорта, который может обеспечить необходимую поддержку и уход больного. Для нестабильного пациента понадобится специализированный автомобиль с реанимационным оборудованием.
- Оценивается маршрут (состояние дорог, расстояние) и время пути. Это помогает определить, будет ли транспортировка безопасной и не вызовет ли она осложнений.
Оценка физических рисков
- Перемещение пациента. Например, при спуске или подъеме по лестнице необходимо использовать правильное оборудование, чтобы избежать травм и падения больного.
- Грузовой лифт. Если в здании есть грузовой лифт, то он подойдет как нельзя лучше, чтобы минимизировать физическое перемещение и тряску.
- Условия в машине. В салоне медицинского автомобиля должны быть специальные носилки, чтобы минимизировать тряску во время движения.
Если пациент находится вне стационара, его по умолчанию следует считать транспортабельным, поскольку оказать необходимую помощь дома невозможно. Если же вопрос касается перевозки между стационарами, решение принимается более тщательно.
Этап 5. Стабилизация состояния больного
Перед перевозкой врач или медсестра стабилизирует состояние пациента (при необходимости), для чего проводит необходимые медицинские манипуляции, такие как обезболивание или введение допустимых успокоительных средств. Также пациент должен принять лекарства, если пришло время их приема.
Этап 6. Психологическая подготовка больного
Перед поездкой важно создать спокойную атмосферу и постараться успокоить больного, чтобы минимизировать его волнение и стресс.
Врач рассказывает о предстоящей перевозке, что будет происходить и почему это необходимо, используя, понятные пациенту. Если предстоит какая-то процедура, то специалист объясняет ее в деталях, учитывая особенности пациента. Желательно, чтобы больного сопровождали в поездке родные и близкие люди, тогда он будет чувствовать себя увереннее.
На этом же этапе больной или его родственник подписывает согласие на перевозку.
Частная или государственная служба транспортировки больных
Выбор между частной и государственной службой зависит от ситуации. Государственная скорая помощь предназначена для экстренных случаев, когда есть угроза жизни. Тогда как частные службы предоставляют услуги для плановой транспортировки, например, на обследования, в хоспис или из больницы домой. Частные компании предлагают более
широкий спектр услуг, включая перевозку «от кровати до кровати», что делает их более удобным вариантом для не экстренных перевозок маломобильных пациентов.
